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123例高血压患者社区医疗情况分析

123例高血压患者社区医疗情况分析

中国慢性病预防与控制 1999年第5期第7卷 短篇报道

作者：张　莹

单位：四川省卫生防疫站(成都　610031)

中图分类号　R544.101　　文献标识码　D

1997年我站门诊部承担了成都市社区卫生服务34分站任务，辖3个居委会居民及本单位职工1868人。

按基线调查资料，建立了重点人群和高血压病档案。使用校正后的台式汞柱血压计，按JNCⅤ推荐的血压测定技巧，采用WHO高血压诊断标准(1993年)，在重点人群健康保健中新诊断高血压20人，新老病人共计123例得到社区医疗服务。性别分布：男性56人，占45.53%；女性67人，占54.47%。年龄分布：40岁以下9人，占7.32%，40岁以上114人，占92.68%(其中≥50岁占8.94%，≥60岁占16.26%，≥70岁占13.82%，≥80岁占8.13%)。病程最短1年，最长30年。临床分期：1期84例，2期34例，3期5例，分别占68.29%，27.64%，4.07%。

通过随访，就诊，会议及一系列宣传活动，争取患者、家属及居委会干部的配合，共同营造健康保护的气氛和环境。针对社区、家庭、患者的实际情况，找出个人主要的危险因素，健康处方，纠正不良的生活习惯，健康促进。提供方便准确的血压监测，制定和落实个体化治疗方案。坚持每天观察2～4次，降压速度在4～8/2～6mmHg内，血压稳定至目标位后，改成定期随访。

本社区，82.30%的患者系单纯收缩期高血压。使用单一降压制剂治疗60人，占治疗人数的58.56%(其中服用钙拮抗剂占单一药品的68.33%；血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)占3.33%；β-受体阻滞剂占28.33%)。小剂量多种降压药联合用药33例，占治疗人数的30.56%(二联疗法钙拮抗剂+β阻滞剂，占联合用药的30.56%；钙拮抗剂+ACE北京中科白癜风医院诈骗曝光I占54.55%)；三联疗法(钙拮抗剂+β阻滞剂+ACEI)占15.15%；其它药物治疗15例，占药物治疗的13.89%。不接受治疗15例，占13.22%。

社区医疗综合服务运行以来，医患关系更为密切。高血压规则治疗率由5%上升至73.17%。有70%的病人血压控制在治疗目标位(130/85mmHg)。有27例2期、3期高血压降至1期及1期以下血压水平。

52例患者服药后30分钟开始显效，血压下降速度较快，达到120～＜140/70～＜90mmHg后逐渐稳定130/80mmHg左右；60例患者服药后血压较平稳，维持在110～＜140/70～＜90mmHg，每天需服药1～2次。48例服药后血压下降，但3～4小时后北京痤疮治疗好医院逐渐升北京皮肤病主治医院高，需每日服药3次；95%的病人血压表现晨醒后最高，建议晨醒中科白癜风让白斑告别立即服药。有2例顽固性高血压，经三联疗法，观察调整6月后，血压缓慢降至并维持在140/90mmHg水平。